如何帮助你的孩子解决行为问题

在我谈论帮助解决儿童行为问题的方法之前,我想和你分享一个故事…

小苏西最近开始上幼儿园。在上学的头几天,老师注意到苏西被要求在教室里遵循指示时非常挑衅。老师会让学生在地毯上围成一个圈,苏西会说不,并拒绝停止在教室角落玩玩具。

苏西在学校爆发,对其他孩子大喊大叫。学校联系了苏西的父母,因为本周学校的情况升级了,苏西在外面玩耍时用曲棍球棒打了一个同学的头。旁观者说这不是意外,苏西用棍子重重地打了他们同学几次头,因为同学不给苏西球。

她的父母不知所措。他们不知道该怎么办。他们不知道苏西为什么这样做。他们在家里很难让她听从指示。当他们带她去教堂或任何其他成年人监督的地方时,她似乎不尊重权威,他们得到的反馈是苏西不听也拒绝听从指示。她似乎听到了他们会说什么,但她的回答总是 “不,我没有做。” 情况经常升级为苏西发脾气。

她的父母也注意到苏西在上学的第一个月没有交任何朋友。她在做一些惹恼甚至欺负其他孩子的事情。煽动争论并总是试图保持正确似乎是她的行为模式。她对她的同学缺乏同情心,甚至为她所做的事情责备他们。例如,她在黑板上写了诅咒词,并指责另一个学生。她没有为自己的消极行为负责。

学校根据苏西在学校的行为,包括拒绝听从老师的指示,大喊大叫,欺凌,不交朋友, 用曲棍球棒打同学。父母希望心理学家能够理解苏西为什么会这样,并且他们能够得到她需要的帮助。

心理学家会见苏西、她的父母和老师后,有了一些答案。心理学家问父母是否听说过 “对立违抗性障碍” 这个词。父母说他们没有。心理学家接着解释说这种疾病, 缩写为 ODD 的定义是在至少 6 个月内出现以下至少 4 种行为,这些行为明显比同龄人的行为更严重:

  • 与成年人争论
  • 经常藐视成人权威和规则
  • 故意惹恼他人
  • 责备他人的错误或行为
  • 经常发脾气
  • 通常表现出愤怒、易怒和/或敌意
  • 经常被别人打扰
  • 报复行为

父母同意心理学家的观点,苏西有超过四种这样的行为。他们说这些行为在学前班也存在,他们可以看到这些问题在过去的一年里日益严重。他们曾希望不同的老师能够更好地控制苏西的行为。他们觉得也许是幼儿园老师对苏西太软弱了。现在他们意识到他们有一个真正的问题,因为这些行为已经持续了一年多,并且在新老师和学校的指导下。

他们致力于帮助苏西的计划。心理学家将父母介绍给一位临床医生,他有父母培训班来帮助他们学习处理奇怪事情的技能。孩子进入一个治疗项目,包括生物反馈方法,教孩子情绪自我调节。

一年后,这个家庭很高兴地报告苏西就像一个不同的孩子。她知道如何控制自己的情绪。她的父母也知道如何在他们的家庭中实施结构和纪律,这有助于巩固苏西的良好行为。苏西现在在学校茁壮成长,有朋友。对苏西的早期干预有助于实现这一积极的结果,父母也致力于与女儿一起工作,为实现这一目标做出他们都需要的一致改变。

苏西的案例只是儿童行为障碍的一个例子。有几个主要的行为和情绪障碍会在童年时期出现。父母对这些疾病及其症状有一个普遍的了解是很重要的,这样他们就知道什么时候需要寻求专业的帮助。

当有疑问时,寻求专门研究儿童疾病的心理健康专家的帮助,因为他们可以帮助你正确评估你的孩子。如果在寻求专业帮助后,你发现你的孩子没有资格接受诊断,心理健康专家可以帮助提供转诊来帮助你的孩子解决问题。例如,你的孩子可能在控制脾气方面有问题,但是他们没有资格接受奇怪的诊断。父母仍然可以获得育儿小组或培训的信息,这些信息可以帮助他们学习如何与孩子一起处理这个问题。他们的孩子也可以被转介到游戏疗法,或者另一种可以帮助孩子学会控制脾气和处理情绪的治疗模式。

在本文中,您将更多地了解儿童行为问题,以及您可以做些什么来帮助患有行为障碍的儿童。

什么是行为障碍?

DSM 是心理健康专家用来评估行为和情绪障碍的诊断手册。最常见的发生在儿童时期的行为和情绪障碍,由 DSM 定义和分类,包括:

  • 注意缺陷多动障碍
  • 对立违抗性障碍 (奇)
  • 自闭症谱系障碍
  • 焦虑障碍
  • 凹陷
  • 双极双极子

下面你可以找到这些疾病的简要描述。对这些疾病有一个普遍的了解可以帮助父母评估他们自己孩子的行为是否有问题。

行为障碍的症状和诊断

行为障碍的诊断需要受过 DSM 教育的专业人员。DSM 是 “精神障碍诊断和统计手册”。本手册为心理健康专业人员提供每个心理健康障碍的指导方针和诊断标准。

如果你认为你的孩子可能患有行为障碍,请和他们的初级保健医生谈谈,并要求转诊去看心理学家。一个专门诊断行为障碍的心理学家将最有助于为您提供特定治疗方法的答案和方向。

如果你不能从你孩子的医生那里得到转诊,不要停下来。你是你孩子最好的拥护者。如果你认为他们有合法的问题,那就做他们的支持者,从专业人士那里找到他们需要的帮助。找不同的医生,或者直接联系心理学家并解释你的情况。

有可用的帮助,你必须为你的孩子辩护,首先让他们预约见最能帮助你孩子的专业人士。

注意缺陷多动障碍

让我和你分享另一个故事…… 狄龙是一个健康的男孩,精力充沛,态度开朗,看起来很聪明。他现在上三年级,在学校开始有重大问题。他在课堂上注意力越来越集中。他总是摆弄桌子里的东西。拉出钢笔不停地点击,让他的老师很恼火。

狄龙总是失去他的任务、公共汽车通行证和背包。他的思想似乎分散在许多方向上,当需要集中精力在教室里的某项活动时,他通常无法集中注意力。他的行动和疏忽正在影响着教室里的其他学生。这也影响了他的学习能力。

以前,他在学校取得了很高的分数。目前,他的成绩正在下滑,他在班上垫底。他的成绩更多地反映了他缺乏专注、失去作业以及遵循方向的问题。他不能集中注意力、听力问题以及烦躁不安的行为极大地干扰了他的课堂注意力,随后对他的成绩产生了负面影响。

他的父母形容他过去一年的行为是极度活跃和疏忽的。狄龙是多动症的典型病例。

Healthline 解释说多动症有三种类型: 注意力不集中、多动症和冲动。

与注意力不集中的注意力缺陷多动症相关的行为包括遗漏细节、容易感到无聊、难以专注于一项任务、经常丢失个人物品、难以组织思想、听力问题、行动缓慢或似乎经常做白日梦, 处理事情比同龄人更慢,并且难以遵循方向。

一些与主要是极度活跃-冲动的 ADHD 诊断相关的行为包括蠕动、难以静坐、不停地说话、经常用手玩小东西,即使这是不合适的, 轮流表演 (不等待),脱口而出答案,难以参与安静的活动,不断忙碌,而且不耐烦。

大多数人经历了系统的组合,并不仅仅是极度活跃、注意力不集中或冲动。没有一个单独的测试可以确定多动症的诊断。相反,它是对行为模式的评估。这些行为也必须被确定为对个人日常运作能力的破坏。心理学家或精神病医生可以评估孩子是否患有多动症。精神病医生能够为患有多动症的孩子开药。

最终,这取决于父母是否希望他们的孩子服用治疗这种疾病的药物。有许多孩子学会通过常规治疗来控制他们的多动症症状。

对立违抗性障碍 (奇)

本文前面讨论了这种疾病的症状和诊断标准。对 ODD 的治疗通常包括对父母和孩子的治疗和培训。单独治疗孩子通常不是有效的。父母在他们孩子的生活中扮演着重要的角色,所以他们以一种能够纠正古怪行为和症状的方式养育孩子的能力是必不可少的。

如果 ODD 儿童得不到适当的治疗,行为障碍可能会发展。品行障碍是另一种需求侧管理诊断,但这种诊断更常见于以前被诊断或有奇怪迹象的青少年。品行障碍就像把奇怪的东西带到另一个层次。

授权父母解释了古怪和品行障碍的区别:

古怪和品行障碍的一个关键区别在于控制的作用。反对或反抗的孩子会反对被控制。已经开始或已经进入品行障碍的孩子不仅会反对被控制,还会试图控制他人。这可能反映在 “欺骗” 或操纵他人去做他们想做的事情,拿走不属于他们的东西仅仅是因为 “我想要它, “或者使用侵略或身体恐吓来控制局面。

自闭症谱系障碍

另一个女孩,凯特,大约在 12 个月大的时候开始表现出发育迟缓的迹象。她还没有说任何话,她的社交互动似乎与她这个年龄的其他孩子不同。她一般不会和人有眼神交流,包括她的父母。她很少微笑,也对他人的互动不感兴趣。两岁时,她的父母形容她孤僻,活在自己的世界里。在这个年龄,她只说一个单词的回答,她的词汇仅限于少数单词。

在玩耍时,她非常专注于一个物体。目前,她专注于一个玩具鼓,不想玩,甚至不想拿着另一个玩具。她到处拿着鼓,专注于这个物体。

凯特经常被发现无缘无故地左右摇摆。她越来越多地做这种行为,尤其是如果她的日常生活发生了任何改变。晚睡一个小时或者不在工作日去日托会让她心烦意乱,并导致崩溃。然后,她会摇滚几个小时。熔毁的影响持续数小时,而大多数孩子在五分钟后恢复。

她脱离了人际交往,这就是为什么她的父母在两岁时就寻求自闭症评估。她是一个患有自闭症的孩子。她的父母在她很小的时候就对她进行评估是明智的,因为他们能够在她发育的早期为她提供治疗和干预。

与 ASD 相关的行为和症状的严重程度有很大的差异或范围。它被称为频谱是有原因的。因为一些孩子可能患有轻度自闭症,被认为是高功能的。而其他被诊断患有自闭症的儿童可能有更严重的症状,如沉默症和感觉崩溃,随后会被认为功能低下。

梅奥诊所解释说,其他疾病,如阿斯伯格综合症,过去是一个单独的诊断,现在被归类为自闭症。

自闭症谱系障碍包括以前被认为是独立的疾病 — 自闭症、阿斯伯格综合症、儿童分裂障碍和一种不明形式的普遍发育障碍。一些人仍然使用 “阿斯伯格综合症” 这个词,这通常被认为是自闭症谱系障碍的轻度晚期。

当一个孩子患有自闭症时,症状通常在很小的时候出现,并且在 2-3 岁时尤其明显。

Autism Speaks 是一个帮助研究并为被诊断为自闭症的人提供解决方案的组织。他们在自己的网站上为父母和看护者提供了丰富的信息,让人们了解情况。以下是来自 Autism Speaks 的一些相关信息:

自闭症,或称自闭症谱系障碍 (ASD),指的是一系列以挑战社交技能、重复行为、言语和非语言交流为特征的疾病。根据疾病控制中心的数据,如今美国大约每 59 名儿童中就有 1 名患有自闭症。我们知道没有一种自闭症,而是有许多亚型,最受遗传和环境因素的影响。

因为自闭症是一种谱系障碍,每个自闭症患者都有一系列独特的优势和挑战。自闭症患者的学习、思考和解决问题的方式可以从高技能到严重挑战不等。一些患有自闭症的人在日常生活中可能需要大量的支持,而另一些人可能需要较少的支持,在某些情况下,他们完全独立生活。

自闭症的诊断和治疗不是一刀切的。没有单一的测试可以用来诊断这种疾病。这是一个评估过程,是对个人行为和发展的全面评估。这种治疗可以包括多种形式,包括职业治疗、游戏治疗、言语治疗等。治疗取决于孩子正在经历的已识别的发展问题和问题行为。

要阅读更多关于自闭症的信息,请查看这篇关于自闭症迹象的生活黑客文章。

焦虑障碍

让我们看看另一个案例。在过去的一年里,萨姆越来越焦虑不安。他现在十岁了,开始有睡眠困难。他对自己工作感到焦虑,他停止了足球,因为足球给他带来了如此高的焦虑。

他的父母决定带他去看心理医生,因为他不想再上学了。为了让他每天早上上学,他的父母不得不督促、鼓励和威胁他。在过去的一年里,他的焦虑程度似乎在增加。他极度的担忧正在影响他生活的每一个领域。他不再享受生活,因为他生活中的一切似乎都让他焦虑。

他的父母从心理学家那里得知萨姆可能患有 GAD, 但是它是可以治疗的,萨姆将能够在不久的将来通过提高应对技能来恢复活动,从而更好地应对生活压力。

广泛性焦虑症 (GAD) 是一种如果孩子对他们的家庭关系、友谊、学校工作和/或课外活动表现出极度担忧和焦虑的情况。对于被诊断为 GAD 的个体,他们的日常生活受到焦虑的影响,焦虑会对他们的睡眠、人际关系、学业和参与社交活动的能力产生负面影响。GAD 的其他一些症状包括易怒、容易心烦意乱、头痛、胃痛、因担心而感到不知所措,以及避免上学或参加导致焦虑的社交活动。

还有其他类型的焦虑症可以在童年时期经历。这些可能包括惊恐障碍、分离焦虑障碍和恐惧症。焦虑障碍是通过心理健康专家的评估来诊断的,该专家将利用 DSM 来诊断标准。

治疗是焦虑障碍儿童的第一个行动方案。许多患有焦虑症的儿童受益于药物治疗 (通常是短期的 6 个月到一年)。每个孩子都是不同的,他们的治疗计划也是不同的。如果孩子有焦虑症, 父母应该与孩子的医生和心理健康专家工作,正确诊断孩子,并为孩子的情况制定治疗计划。

对于许多因焦虑而得到适当治疗的孩子来说,他们能够完全克服焦虑。每个孩子都是不同的,但是专业的帮助可以增加孩子克服焦虑并能够恢复正常活动的可能性。治疗结果的合理时间周期,以及看到显著的积极结果,大约是六个月到一年。这意味着孩子每周与专门治疗儿童焦虑症的心理健康专家进行咨询,以便看到这类结果。

凹陷

这是另一个案例研究。莎莉 9 岁,哥哥去世后,她过得很艰难。一年多前,他在一次自行车事故中丧生,当时他被一辆汽车撞了。莎莉似乎在正常的活动中失去了所有的快乐。她曾经喜欢艺术品和体操。现在她对参加这些活动没有兴趣。当被问及为什么她不想再做了,她的回答是 “这有什么意义?”

她对父母非常急躁。当他们试图通过带她去滑冰和乡村集市来帮助她 “变得快乐” 时,她总是暴躁、易怒、喜怒无常。她的父母向心理学家表示,他们似乎只是不能让她开心。他们还告诉心理学家,莎莉不再和她的朋友一起玩了,她晚上睡不着觉,胃口也严重下降。

莎莉患有抑郁症。她哥哥死后,她没有参加任何咨询。他的死使她陷入情绪低落。通过咨询,她可以克服抑郁,并学会在未来应对损失。

童年抑郁症的特征是孤独、悲伤和/或绝望。儿童抑郁症通常表现为与成人抑郁症非常相似。然而,一个主要的区别是孩子们的悲伤通常被认为是易怒的。抑郁影响整个孩子,包括他们的行为、社会交往、思想、身体健康和心理健康。有关儿童抑郁症相关症状的完整列表,请参阅我关于儿童抑郁症迹象的另一篇文章。

儿童抑郁症最好由心理健康专家诊断。他们将能够根据 DSM 诊断标准对孩子进行评估,以确定孩子是否患有临床抑郁症。治疗计划包括当孩子抑郁时的治疗。在某些情况下,也建议使用药物。

每个孩子都是不同的,所以应该根据他们的个人行为进行评估,并提出定制治疗计划的问题。许多为儿童抑郁症提供适当治疗的儿童能够克服他们的抑郁症,并继续过正常、健康的生活。

双相障碍

我想和你分享的另一个故事是关于琳达的。琳达是一个刚刚进入青春期的 13 岁女孩。她的父母已经注意到,在过去的一年里,琳达的行为在几天和/或几周内要么是抑郁的,要么是狂躁的。他们把她的情绪描述为循环。例如,他们说在过去的一周里,她精力充沛,不需要睡觉,高度关注科学博览会项目,并且很容易被她周围的每个人激怒。他们说,在这个高能量阶段的前两周,她显得非常悲伤和沮丧。他们说这些循环已经持续了一年多,对琳达的学校、社会和家庭生活造成了破坏。

经过心理学家的进一步评估,确定琳达患有躁郁症。她的父母选择每周给她治疗和药物治疗。

儿童的双相情感障碍通常会在青春期左右出现,然而,也有儿童被诊断为更小的例子。患有这种疾病的儿童将表现出躁狂行为的循环,然后是抑郁的循环。双相情感障碍的症状在儿童和成人中是相似的,然而,正如 WebMD 所解释的,儿童和成人双相情感障碍有一个主要的区别:

最显著的区别之一是儿童双相情感障碍的周期更快。虽然成人的躁狂期和抑郁期可能会间隔几周、几个月或几年,但儿童可能会在一天内出现。

当一个孩子处于双相情感障碍的抑郁阶段时,他们会表现出抑郁的迹象,如前所述。当他们处于躁狂阶段时,他们表现出诸如易怒、睡眠需求减少、思维快速、极度健谈和容易分心等行为。他们也可以变得高度专注于某一特定活动。

患有多动症的儿童表现出许多相同的行为。这就是为什么诊断需要专业评估。它们可以帮助确定是否存在适合双相情感障碍诊断标准的抑郁和躁狂症周期。

治疗可以包括治疗,通常包括药物治疗和持续治疗。双相情感障碍没有治愈的方法,但是有了帮助,症状可以得到控制。

是什么导致孩子有行为问题?

遗传和环境因素的结合会导致儿童的行为问题。

例如,一个孩子的父母正在经历离婚,并且已经倾向于焦虑发作,由于这些情况和倾向,他可能会发展成 GAD。这取决于孩子,他们应对这种情况的能力,以及他们的基因构成。

这不是关于自然对自然的辩论。大多数临床医生认为两者都在儿童行为障碍的发展中发挥作用。

我如何解决我孩子的行为问题?

当一个孩子有严重的行为问题时,专业的帮助是必要的。如果你不确定,那么最好的政策是和你孩子的初级保健医生谈谈。如果需要,他们可以为你提供洞察力和推荐。

不要害怕带你的孩子去接受评估,因为你不想让他们被贴上标签。标签不必是永久性的。然而,未经处理的行为和问题会变得比任何标签更持久。例如,一个患有奇怪疾病而未得到治疗的孩子可能会发展成为一个患有品行障碍的青少年,并将他们关进监狱。如果在童年时期寻求治疗,所有这些都是可以避免的。

诊断的目的是让专业人员知道如何制定治疗计划。例如,他们知道 ODD 儿童对生物反馈方法和认知行为治疗方法反应良好。诊断后,治疗您孩子的心理学家或精神病医生可以向提供这些治疗方式的专业人士咨询。

专业人士也知道父母的培训在奇怪的情况下尤其有用。可以教父母如何最小化与 ODD 相关的症状和行为。然而,如果孩子没有得到他们问题的诊断,他们获得特定问题治疗的可能性就会大大降低。

最后的想法

如果你知道你的孩子有问题行为,请让专业人士对其进行评估,最好是专门诊断儿童的心理学家或精神病学家。他们可以帮助你为你孩子的具体问题提供咨询和资源。

让疾病得不到治疗就像是允许疾病蓬勃发展。仅仅通过希望,它可能不会改变或改善。对于有严重行为问题的孩子来说,专业帮助是最好的。不要独自承担你孩子的问题。有些专业人士想帮助你、你的孩子和你的家人从生存到繁荣。

如果你甚至不知道从哪里开始为你的孩子找到合适的帮助,那就从联系你孩子的初级保健医生开始。预约讨论你的孩子正在经历的问题。

治疗不是一刀切的。寻求专业帮助将最好地帮助您的孩子获得最适合他们情况的治疗计划。

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